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小寒-银屑病患者沐浴时的注意事项

  • 编辑:徐亚菇
  • 时间:2022-01-05

  小寒是二十四节气中的第二十三个节气,是干支历子月的结束以及丑月的起始,今年的时间是在1月5日,太阳位于黄经285°。小寒的特点是天渐寒,尚未大冷。隆冬“三九”也基本上处于本节气内,因此有“小寒胜大寒”之说。对于中国而言,这时正值“三九”前后,小寒标志着开始进入一年中最寒冷的日子。

  随着气温滑落,干燥、脱屑、瘙痒等不同程度的皮肤问题也接踵而至。这时我们患有银屑病的患者就可能比较难受了,因为天气寒冷干燥,很容易出现瘙痒的问题,但很多人并不知道,这些皮肤问题大多跟洗澡有直接或间接的关系。今天,我们请医生来讲讲冬季皮肤如何护理,尤其是看似平常的洗澡,其实存在很多认识误区。

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  为何冬天皮肤问题多

  在北方地区,寒冷的天气、干燥的气候和室内供暖这3个因素,会使皮肤出现脱屑、瘙痒等问题。这是为什么呢?

  健康的皮肤表面,其实存在着一系列“保湿分子”(包括天然保湿因子NMF、甘油酯、脂质分子等)。这些保湿分子可以锁住皮肤中的水分,构建正常的皮肤脂质形成结构,维持表皮屏障功能。同时,健康皮肤的表面定植有一系列正常菌群,这些正常菌群可与病原微生物形成生态竞争,保护皮肤免受感染。

  洗浴特别是用较热的水洗浴,在清洁的同时也会洗去皮肤表面的“保湿分子”和定植微生物。在夏季,由于外界环境湿润且高温,会使得皮脂腺产生更多的天然油脂,洗浴不会给皮肤带来过多的负面影响。但到了冬季,天气干冷、室内供暖等因素会使空气湿度显著降低,加速皮肤的水分流失,造成一些人的皮肤粗糙、干燥、瘙痒、皲裂、灼痛,甚至表皮屏障遭到破坏。这种情况下,如果再过度洗浴,就可能干扰皮肤的正常水合,引起微生态平衡受损,从而加剧皮肤脱屑、瘙痒,增加皮肤感染及过敏反应发生的几率。

  热水+肥皂=干燥“翻倍”

  相较而言,热水比温水更容易带走皮肤表面的天然油脂,加剧皮肤干燥,导致脱屑、瘙痒、皮肤破损的发生。因此,更推荐大家使用温水洗澡和洁面。合适的水温应大致等于或略低/高于正常体温,32℃-40℃这个水温范围比较合适。如果在洗浴过程中感觉皮肤在忍受刺激或发现皮肤变红,那就表明水温过高,需进行调整。

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  洗脸、洗澡时,不建议用肥皂、香皂清洁皮肤。

  在冬季,特别是老年人、皮肤敏感和患有湿疹皮炎类疾病的人群,应尽量减少肥皂、香皂的使用。作为阴离子表面活性剂,肥皂具有相对更高的pH值(9-10),呈碱性,因此可能会影响正常皮肤的弱酸性环境,更容易诱发皮肤刺激反应;肥皂可以去除皮肤表面的天然油脂,减少皮肤水合,更容易引起皮肤干燥;过度使用抑菌皂产品,还可能破坏皮肤的正常菌群,促进更具耐药性微生物的生长。部分香皂产品中的香精、添加剂,也可能诱发刺激或过敏反应。

  所以,我们更推荐使用中性pH值的无皂清洁剂,如不含皂基的洗面奶、沐浴液、沐浴油等。在北方地区,如果长期使用“热水+肥皂”洗澡,很有可能加剧皮肤干燥,诱发皮炎湿疹类疾病的发生。

  搓“泥”很爽但皮肤不爽

  搓澡这个习惯,很多人都有,原因是觉得这样才洗得干净。那么,洗澡搓掉的“泥”究竟是什么?洗澡时真的需要用力搓洗吗?

  搓澡时搓下的“泥”其实不全是“脏东西”,它的主要成分是表皮角质形成细胞的角质层,同时合并了皮肤外层的代谢产物、油脂、汗液以及粘附在上面的灰尘。

  作为医生,不建议大力搓澡的原因有两个。一方面,用力搓洗会破坏皮肤屏障,使刺激物质、细菌/病毒、过敏原等通过微小的破损面进入表皮,引起皮肤创伤、炎症、感染。另一方面,如果部分皮肤区域有扁平疣、寻常疣、传染性软疣等感染性损害,搓洗可能会引起“同形反应”(指正常皮肤在受到非特异性损伤,如创伤、抓伤、手术切口、日晒等后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化),使上述皮损更广泛地传播。此外,在公共浴室,如果搓澡巾没有做好消毒,还可能造成感染性皮肤病的传播。

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  每周洗澡两三次为宜

  关于洗澡的频率问题,由于个体肤质差异,皮肤科医生无法给出统一标准,但仍然建议大众在冬季适当降低洗澡频率,比如,可根据个人情况隔日1洗或每周洗2-3次。

  不过,对于受体味困扰、每日运动量较大或存在皮肤感染的人,每周洗澡2-3次可能会影响个人卫生,干扰正常的社交活动。这类洗澡频率较高的人群,不妨参照以下建议健康沐浴。

  1.不要过度搓洗,更不建议干性皮肤人群、老年人过度使用搓澡巾或洗澡刷,如有必要使用,最多一个月1次;

  2.洗澡水不要过热,32℃-40℃之间最佳;

  3.使用温和的清洁剂如沐浴露、沐浴油,以代替肥皂和香皂,但需警惕老年人使用沐浴油有跌倒风险;

  4.擦干皮肤的动作尽量轻柔;

  5.洗澡后立即大量涂抹油性保湿霜或软膏,以锁住皮肤水分(干性肤质推荐使用软膏、乳霜或面霜,而非乳液)


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