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什么是关节病型银屑病?

  • 编辑:王婧璇
  • 时间:2023-11-24

  关节病型银屑病临床主要特征有银屑病或有银屑病史患者,伴发非对称性外周多关节炎,大多以累及远端小关节为主,伴有指甲损害,在实验室检查方面类风湿因子为阴性。

  银屑病中关节型银屑病和银屑病性关节炎是一样的,只是不同的名称,又可称银屑病性关节病。

  关节病型银屑病极容易被误诊,尤其在未出现皮损时,往往会先考虑其他关节方面的疾病。

  由于常继发与寻常型银屑病或多次反复恶化后,亦可与脓疱型银屑病及红皮病型银屑病并发,而且常伴有全身症状,可长期迁延,治疗极为困难,因此及早发现和诊断极为重要。

 

  关节型银屑病临床分型

  目前可将关节病型银屑病分为五型,即非对称性少关节型、远端关节型、残毁型、类风湿关节炎样多关节型、脊柱型。

  01非对称性少关节型

  关节受累少于4个,受累关节指手、足远端或近端指间关节及掌指关节。在本病中最为常见,占70%左右。膝、髋、踝、腕关节也可受累。分布常不对称。由于伴发腱鞘炎症,受累的趾头可呈典型的腊肠趾。

  02远端关节型

  累及手、足的远端指间关节。较少见,占关节病型银屑病的5%~10%,为典型的银屑病关节炎,它几乎总是伴发邻近的银屑病指甲病变。

  03残毁型

  受累跖骨、掌骨或指骨出现严重的骨溶解。指节有“套叠”现象及短缩畸形,病变关节可发生强直。本型是银屑病关节炎最严重型,较少见,约占关节病型银屑病的5%。有时伴有发热、体重下降。通常皮肤病变严重而广泛。病人的发病年龄多在20~30岁。

  有04多对称性关节型

  至少4个关节对称性受累,主要累及手和足的小关节、腕、肘、膝、踝关节、近端指间关节和远端指间关节。约占关节病型银屑病的15%。与类风湿关节炎比较,受侵犯的关节数目较少,畸形程度较轻,较不对称。

 

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  05脊柱型

  临床上与强直性脊柱炎类似,可伴外周关节炎,约占关节病型银屑病的5%~40%。有20%~40%的银屑病关节炎病人发生骶髂关节受累。以不对称的韧带骨赘为表现的脊柱炎,严重可以引起脊柱的强直性改变,可见于40%的银屑病关节炎。

 

  ‍其他类型银屑病也会转型

  银屑病性关节炎的发生,除了遗传因素外,似乎与皮肤的银屑病的严重程度密切相关,寻常型银屑病患者中5%~7%伴有关节症状,但在皮损广泛严重的银屑病中高达30%。

  也就是说,约有5%~30%的寻常型银屑病患者发展成银屑病性关节炎,皮损越严重,发生率越高。

  寻常型银屑病患者不规则地或长期大量使用皮质类固醇激素,包括内服及外用治疗银屑病,如内服泼尼松或地塞米松,肌内注射或穴位注射去炎松,或外用强效丙酸氯倍他索等药物后,往往皮损越来越加重,而转变为非寻常型银屑病,包括关节病型银屑病的可能性也随之增高。

 

  温馨提示

  寻常型银屑病可能会转变成关节型银屑病,而较严重的非寻常型银屑病之间,也可互相转换,因此患者在激素的应用上应该多加注意!


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